頭痛的分類

頭痛的分類

文: 崴波工作室

重點提示 :

一、 偏頭痛
二、 叢發性頭痛
三、 緊縮性頭痛
四、 腦血管病變頭痛
五、 頭部外傷後頭痛
六、 腦瘤性頭痛
七、 代謝性及系統性疾病頭痛
八、 咳嗽性頭痛
九、 藥物造成的頑性頭痛


接下來我們就來談談頭痛究竟有那幾種﹖本書
所提列的是以1988年國際最新的頭痛分類標準做為
依據﹐很權威喔﹗錯過絕對可惜。

目前最常使用的分類﹐係採用1962年美國國家
衛生院特別委員會所提出的標準﹐但是頗受爭議，
所以1988年國際頭痛協會(The International Headache
Society)制定了一個新的「頭痛﹑顱神經痛及顏面痛
之分數與診斷基準」﹐將每一種頭痛的操作型定義
很清楚的描述出來。一般我們所謂的頭痛可區分為
十三種﹐分別為﹕

●偏頭痛(Migraine)
● 叢發性頭痛及慢性發作性單側頭痛(Cluster
headache and chronic paroxysmal hemicrania)
●緊縮型頭痛(Tension-type headache)
● 與血管性疾病有關之頭痛(Headache associated
with vascular disorder)
● 與非血管性顱內疾病有關之頭痛(Headache
associated with non-intracranial disorder)
● 與頭部外傷有關之頭痛( Headache associated
with head trauma)
● 與代謝性疾病有關之頭痛(Headache associated
with metabolic disorder)
● 與物質(食物﹑藥物及其它化學物質)之服用或
戒斷有關之頭痛(Headache associated with
substances or their withdrawn)
● 與頭顱﹑眼﹑耳﹑鼻﹑鼻竇﹑牙﹑頸或其他
顏面有關之頭痛(Headache or facial pain
associated with disorder of cranium﹑eyes﹑ears﹑
nose﹑sinuses﹑teeth﹑mouth or other facial or
cranial structures)
●顱部神經痛﹑神經幹痛及感覺截斷後疼痛
(Cranial neuralgia﹐nerve trunk pain and
deafferentation pain)
●與非頭部感染有關之頭痛(Headache associated
with non-cephalic infection)
●其他各式非解剖學結構病變之頭痛
(Miscellaneous headaches unassociated with
structural lesion)
●無法歸類的頭痛(Headache not classifiable)


以上分類僅供參考(我知道你心裡一定會想﹐廢
話﹐這麼專業當然「霧煞煞」)﹐放心﹐你們的心情
筆者感同身受﹐以下就以淺顯易懂的方式來介紹主
要的頭痛種類﹕

一、 偏頭痛﹕
(一) 分類﹕國際頭痛協會將偏頭痛分為七種﹐一般我們所稱的「尋常性偏頭痛」及「典型偏頭痛」已改為「無預兆偏頭痛」(migraine
without aura)及「預兆偏頭痛」(migraine
with aura)。 另外﹐所謂「預兆」是指逐
漸發生﹐至少超過五分鐘短於六十分鐘﹐
而且可以完全恢復的神經症狀。一般由
預兆到偏頭痛的發生﹐不超過一個小時。

(二) 診斷﹕要判別你的頭痛現象是否為偏頭痛﹐可參考以下四項指標﹕
1. 發作時間約在4小時至72小時之間。
2.至少已經發作五次或五次以上。
3.發作時必須有單側頭痛﹑中度至重度頭
痛﹑脈搏跳動性頭痛及身體活動會加重
頭痛等四項中的兩項。
4.有噁心﹑嘔吐﹑怕光及害怕聲音的現象。

(三) 患者類型﹕根據統計﹐偏頭痛患者中約有百分之七十五為女性﹐怪嚇人的比例﹐如果你也是其中之一﹐千萬勿以己悲﹐其實很多人都是「痛」在其中。


二、叢發性頭痛﹕
(一) 症狀﹕
1. 密集在一側眼眶周圍或顳側疼痛﹐並且
伴有同側眼結膜充血﹑流眼淚﹑流鼻水
﹑前額及臉部腫脹的現象。
2. 以上自主神經系統的症狀﹐雖然臨床上
看來是單側性的﹐但以客觀儀器檢驗﹐
卻是兩側性的﹐只是症狀以一側較多而
已。

(二) 診斷﹕
1. 周期性發作是叢發性頭痛的一個重要特
點。有85%的病人﹐每天在相同時間發
生叢發性頭痛﹐且持續二至三個月﹐而
這種頭痛叢發期約每一兩年發生一次。
2. 約有50%以上的病人習慣於夜晚發作﹐
特別是入睡後九十分鐘左右。
3. 此類頭痛的發生並無任何警兆可預先察
知。

(三) 患者類型﹕以男性為主﹐約達90%﹐而且
以吸煙者居多。剛剛前面提過此疾有流
淚﹑流鼻水的現象﹐你也許會想男性「有
淚不輕彈」﹐如果真有叢發性頭痛﹐簡直
生不如死(其實這不只是面子問題﹐因為此
類頭痛痛起來真要人命!) ﹐想要「欲哭無
淚」也不成﹐真的很可憐。


三、緊縮性頭痛﹕
(一) 症狀﹕
1. 頭的兩側既緊又重﹐通常是前額兩側或
頭後兩側。
2.較易在清晨因頭痛而醒來。
3.發生時沒有先兆﹐沒有合併視覺或語言障
礙﹐也沒有噁心或嘔吐現象。

(二) 診斷﹕
1. 緊縮性頭痛又叫做肌肉收縮性頭痛
(muscle contraction headache)﹐通常是鈍
鈍的﹑深部或帶狀式的頭痛。
2. 它的嚴重程度比偏頭痛輕﹐為輕度或中
度﹐不會因身體活動而加劇。


四、腦血管病變的頭痛﹕
(一) 症狀﹕
1. 此類頭痛常會隨著彎腰﹑用力或震動而
加重。
2. 病兆同側的表淺顳動脈或其它外頸動脈
常會有壓痛現象。
(二) 診斷﹕
1. 約60%的頭痛發生在中風前﹐約25 %與
中風同時發生。
2. 當內頸動脈或中大腦動脈阻塞時﹐約有
25%的病人會頭痛。
3. 約有1/3的病人可透過壓迫同側的表淺
顳動脈﹐來減輕頭痛。


五、 頭部外傷後的頭痛：
(一) 症狀﹕
1. 目前大多數的專家都相信有創傷後症候
群的存在。
2. 頭部外傷後﹐雖然沒有其他後遺症﹐但病人始終覺得頭暈﹑頭痛﹑記憶力不好及注意力不集中等﹐這並非全是心理因素。

(二) 診斷﹕
1. 頭部外傷後的頭痛﹐首先要排除硬腦膜
下及硬腦膜上出血﹑顱底骨折等病變的
可能。
2. 治療此類病人常會導致很深的挫折感，使用抗鬱劑可減輕疼痛﹐提供一些協助。


六、 腦瘤性頭痛﹕
(一) 症狀﹕
1. 20%的腦瘤患者(原發性或轉移性腦瘤
)，其最初症狀是頭痛﹔而90 %腦瘤病人﹐在其病程中會有頭痛的症狀。
2. 在頭部深處會覺得間歇性酸痛﹑不舒服、有壓力﹐但不是跳動性的。
3. 在咳嗽或打噴嚏時﹐頭痛會加重。

(二) 診斷﹕
1. 由於腦並非疼痛敏感的組織﹐因此腦瘤
只在壓迫到疼痛敏感的組織﹐如腦膜﹑
血管﹑靜脈竇及第五﹑七﹑九﹑十對
腦神經﹐或是阻塞腦脊髓液循環﹐使
腦壓增高時﹐才會造成頭痛。
2. 瀰漫性神經膠質瘤(infiltrating
glioma)﹐可能因沒牽引到大血管﹐所
以一直到末期長得很大時﹐才會引起
頭痛。
3. 後顱窩(posterior fossa)的腫瘤﹐在早期
就有頭痛及腦壓增加的症狀出現。
4. 第三腦室的膠囊腫常引起突發性頭
痛﹐有時會伴隨手腳麻痺及無力。


七、代謝性及系統性疾病的頭痛：
(一) 症狀﹕代謝性及系統性疾病常會合併頭
痛﹐如感冒就會引起頭痛現象。

(二) 診斷﹕
1. 感染性疾病﹕如感染性單核球炎﹑腦炎﹑
亞急性心內膜炎等﹐均會造成頭痛。
2. 高血壓﹕很多人以為高血壓和頭痛有密切
關係﹐但根據研究顯示﹐ 兩者並無關連。
不過﹐在嗜鉻性細胞瘤所併發的高血壓﹐
則會有明顯的頭痛。
3. 心肺疾病﹕
(1) 慢性阻塞性肺疾病﹕因二氧化碳蓄積
體內﹐加上血中氧氣值下降﹐常會在
清晨及夜晚發生頭痛。
(2) 慢性鬱血性心衰竭﹕因氣體交換障礙
，易有頭痛現象。
(3) 紅血球過多症﹕因血管擴張﹐常有陣
發性頭痛﹐另外﹐此類病人常服用亞硝
鹽藥物﹐也是造成頭痛的原因之一。
(4) 內分泌疾病﹕甲狀腺功能過高或過低
、血糖過低﹐均會頭痛。
(5) 巨細胞動脈炎(giant cell arteritis)﹕這是
西方老年人易見的頭痛原因﹐病人大
部分在50歲以上。此類病徵可見動脈
發炎合併巨細胞肉芽組織﹑動脈內彈性
膜破裂﹑內膜增厚及動脈腔阻塞。它可
發生在全身任何動脈﹐但以表淺顳動
脈為主﹐如果侵犯到眼動脈﹐則可能造
成失明。


八、 咳嗽性頭痛﹕
(一) 症狀﹕常是兩側性鈍痛﹐時間由一分鐘到
數小時不等。
(二) 診斷﹕咳嗽引發的頭痛常是良性的﹐然而
前提是必須排除顱內病變的可能性。


九、 藥物造成的頑性頭痛﹕
(一)分類﹕國際頭痛協會將藥物造成的頭痛分
成麥胺鹼所造成的頭痛及濫用止痛藥所造
成的頭痛兩種。藥物造成之頑性頭痛﹐常
不易與原發性頭痛(如偏頭痛或緊縮性頭
痛)區分﹐如果一定要區別的話﹐則藥物
造成的頭痛較常發生在清晨﹐而且使用預
防性藥物的效果很差。

(二)診斷﹕一般學者認為藥物造成幾乎每天
發作的頭痛﹐具有以下特點﹕
1. 病人本來就有頭痛﹐而且使用藥物治療
十分頻繁﹑劑量常常過高。
2. 對藥物產生耐受性﹐雖然持續治療﹐但
頭痛仍加劇。
3. 病人停藥後﹐頭痛會加劇﹐這段期間長
短不一﹐最長可到3-4週。
4.頭痛最後會因停藥而改善。



第六章 頭痛的部位

為了讓你更瞭解頭痛的類型﹐以下就以四種部
位圖來介紹較常見的偏頭痛﹑叢發性頭痛﹑緊張性
頭痛及鼻竇炎頭痛﹕

一、 偏頭痛﹕通常較嚴重且區域較大。有一邊會特別痛﹐也有可能蔓延到整個頭部。偏頭痛會影響整個身體的運作﹐主要會造成胃部問題及視覺障礙。

二、 叢發性頭痛﹕一種尖銳的﹑刺痛的感覺在頭
的某一側﹐尤其在眼睛四周。

三、 緊縮性頭痛﹕頭皮或是頸部會有圍繞的緊迫感。很多頭痛屬於這一類﹐無論是暫時性的壓
力頭痛或是慢性頭痛。緊縮性頭痛會影響局部
或整個頭部。

四、 鼻竇炎頭痛﹕會在眉毛之間及眼眶上下方感
覺有壓迫感。


第七章 小兒頭痛

小兒頭痛﹐你心裡一定想很簡單嘛﹐顧名思義﹐
就是小朋友容易罹患的頭痛現象。可是究竟有那些﹖
又是如何造成的﹖所謂「痛在兒身，疼在娘心」，如
果你已經做了媽媽﹐一定迫不及待想瞭解﹔如果你是
未婚媽媽(對不起﹐請不要誤會﹐這裡是指還沒有結婚﹐
但是很想做媽媽的人)想必也希望做個「先知」﹐所以
囉﹐請看筆者一一道來﹕
一、 小兒頭痛原因﹕
(一) 星期一早上起來的頭痛﹕這可能是你最不需要
擔心的部分﹐如果你常看卡通片，就猜得到這
是小朋友想要逃學的「步數」。
(二)早晨剛睡醒的頭痛﹕可能是睡眠不正常或臥室
不通風所致。
(三)半夜頭痛﹕通常和鼻塞有關﹐因鼻內膜水腫或
鼻竇內堵塞而引發。
(四)從學校回來產生的頭痛﹕可能是鼻病﹑過亮或
過暗的光線﹑嗅覺的刺激﹑通風不良或天氣太
熱所引起。
(五)兩眉中上方的頭痛﹕包含鼻塞﹑流鼻水﹐可能
是鼻竇炎引發的﹐當搖動頭部或加壓在鼻竇
時﹐疼痛會增加。
(六)頸背疼痛﹕因為肌肉用力方式錯誤。
(七)室外頭痛﹕可能是太陽太大或帽帶太緊所導
致。
(八)藥物治療﹕藥物治療或牙齦化膿也會造成頭
痛。
(九)焦慮性頭痛﹕常發生在頭頂﹐彷彿被捶打的感
覺。
(十)疲勞性頭痛﹕常發生頸背﹐緊繃不舒服。
(十一)單側頭痛﹕這是一種警訊(如眼睛上方斑塊狀
頭痛)﹐類似偏頭痛﹐這類頭痛有家族性﹐往往
很小就開始發作。
(十二)過敏性頭痛﹕係Histamine所造成的﹐常會流
眼淚或臉紅。
(十三)抽筋前兆﹕有時在抽筋前會有頭痛現象。
(十四)牙齒影響﹕牙齒不好將增加顎骨關節的壓力﹐
可能導致單側頭痛。
(十五) 月經前頭痛﹕可能是因為腺體循環性的變化或積水導致。
(十六) 環境不良﹕頭痛有時和學校的環境有關﹐如因眼睛的光線折射錯誤所引起。


二、小兒頭痛注意事項﹕
(一)有些小兒頭痛﹐會有拒絕遊戲﹑不吃東西﹑希
望一個人獨處﹑或是喜歡坐下或躺下的舉動。
(二)小兒頭痛常伴隨困倦或昏睡情形。
(三)小兒頭痛會伴隨發燒或其他感染症狀。
(四)有些小兒頭痛會使小孩哭泣﹑握緊雙手﹑並自
動上床睡覺。
(五) 小兒頭痛會讓有些小孩有意義的情緒欠穩一兩個小時。
(六) 有些小孩安靜一如往常﹐不能忽略有頭痛的情形。
(七) 小孩不易喚醒或是表現太過興奮。
(八) 頭頸僵硬。
(九) 其他不常出現﹑令你困擾的症狀。


第八章 頭痛類型表

以上關於頭痛的說明都瞭解了嗎﹖如果您還是迷
迷糊糊的話﹐不要緊張﹐筆者再將各種頭痛做成急性
頭痛及間歇性頭痛兩種簡表﹐謹供參考﹕

一、 急性頭痛表：

種 類
痛的部位
痛 覺
發 燒
症 狀
耳朵
耳朵四周
尖銳的
有
頭痛可能蔓延整個頭部
眼睛感染
眼球
尖銳的或燒痛
有時候
因光線會強化痛覺
牙齒
頷﹑鼻﹑前額及頭側
尖銳的
似乎沒有
牙痛
腦部或脊髓感染(腦膜炎﹑腦炎﹑小兒麻痺等)
頭後或整個頭部
跳動的
有
病人通常病得很厲害
脊髓穿刺及麻醉
整個頭部
連續不斷的疼痛
沒有
當病人坐起時即開始痛﹐平躺則疼痛消失
感冒﹑流行性感冒或其他感染性疾病
前額及眼﹑鼻四周
鈍痛
有
整頭發脹
酒精(飲酒過量)
整個頭﹐尤其是深部
不斷或跳動的疼痛
沒有

中暑
整個頭﹐尤其是深部
鈍痛或跳動
有
頭昏﹑噁心
急性頭部僵硬
頭後
鈍痛
似乎沒有
當轉動頭部時十分痛
頭部外傷
通常在傷口附近
變化多端
沒有
可能變成永久性頭痛
蒸氣﹑煙霧或有毒物質
整個頭部
鈍痛
沒有
噁心﹑嘔吐﹑頭暈等



二、 間歇性頭痛表

種 類
痛的部位
痛的種類
頭痛頻率
持續時間
症 狀
偏頭痛
頭的一側
跳動的﹑劇烈的
一週一次至一月一次﹐間隔規律
十二至七十二小時
視力障礙﹑噁心等
緊縮性
頭﹑頭後側﹑前額或繞著頭部
鈍痛或壓力感
偶發至每天發生
半小時至連續性
沒有先兆﹐沒有腸胃不適
鼻竇性

在眼的上方或下方
壓痛﹑鈍痛
不一定
十二至二十四小時
鼻塞﹑流鼻水﹑癢﹑紅眼
青光眼
眼球﹐通常在一側
嚴重的疼痛
連續的

受影響的眼睛視力愈差
眼睛疲勞
眼內﹑眼的四周或整個頭部
鈍痛
每天或用眼過度後
三十分鐘至數小時
眼睛灼熱感
低血糖
前額及頭頂
鈍痛
可能每天發生
二十分鐘至四小時
易疲勞﹑易怒及噁心
三叉神經痛
臉側部
刺痛
一天很多次﹐三十秒至三分鐘


頸部關節炎及風濕症
頭及頭背
鈍痛
每天
幾小時或連續不斷
頭部僵硬﹐轉動時會痛
高血壓及動脈硬化
整個頭部
鈍痛及跳動痛
偶發至連續不斷
幾小時至連續不斷
頭部有充塞感
顳動脈炎
在顳部﹐只有一側
跳動痛(極痛)
連續的

顳部動脈可見﹐與心臟同時跳動
組織胺
頭的一側
跳動痛
在整個頭痛季節中每一至四天一次
十至六十分鐘
流鼻水﹑流淚﹑視線模糊
梅尼爾氏症
一側﹐頭部至耳後
鈍痛及跳動痛
每天
幾小時
伴有頭暈﹑耳鳴﹐且當疼痛時漸漸失去聽覺




[第貳篇] 如治療頭痛﹖



接下來我們繼續來討論如何治療頭痛，[MAGGY1] 當然，我不會「柿子只撿好的吃」，一定傾囊以授，把我所知道的都告訴你。

你聽過只要吃吃巧克力、手腳動一動就可以協助治療頭痛嗎？本篇從西醫療法、中醫療法、運動療法、民俗療法(民間偏方、穴道治療、按摩指壓、刮痧拔罐、氣功、道家導引術、手掌療法及藥枕療法)、飲食療法、芳香療法及音樂療法等，來為你開啟一扇治療大門！

不看，真的可惜。




第一章 頭痛的西醫療法


J重點提示J

一、 診斷
二、 儀器檢查
(一) 身體檢查
(二) 神經檢查
三、 藥物治療
(一) 偏頭痛
(二) 緊縮性頭痛
(三) 叢發性頭痛
(四) 咳嗽性頭痛
四、 冷熱敷治療
(一) 熱敷
(二) 冷敷



一、 診斷﹕當你去看醫生時﹐你可以提供給醫生什
麼資料﹖千萬不要告訴我你不知道﹐否則我會馬
上暈倒。還記得「頭痛手札」嗎﹖回答醫生你的
頭痛病史時﹐請以「頭痛手札」為參考指標﹐據
實以答。如果你有些忘記了﹐沒關係﹐筆者不厭
其煩再提醒你一次，請給我記住—別緊張，我們
素昧平生，我怎麼敢說重話，只是希望你牢記以
下重點﹕

●指出頭痛部位及範圍。
●從什麼時候(幾歲)開始頭痛。
●一天最常頭痛的時段。
●說明頭痛的發作頻率﹑時間長短。
●描述頭痛的嚴重度及相關症狀。
●是否有家族性頭痛﹖
●歸納任何你認為有可能誘發頭痛的因
素。
●生活(睡眠﹑情緒﹑飲食)是否受到影響﹖
●頭痛是否有季節的規律性﹖
●以前是否曾經有過頭部外傷﹖
●請提供任何與頭痛有關的病歷記錄。
●必須說明以前曾經嘗試過的藥物。


二、 儀器檢查﹕這裡所謂儀器檢查主要是指身體檢查
及神經檢查﹐當然有些高明大夫可以從患者臉上
緊張或憂鬱的徵兆發現病情﹐如叢發性頭痛患者
的臉上就很容易出現痛苦的表情﹑坐立難安、走
過來又走過去(可不是為了學習曹植的七步成詩
，是不得已才晃來晃去)。
1.身體檢查﹕
(1) 全身檢查﹕包括量高血壓﹑脊椎異常及膀
胱問題。
(2) 實驗數據檢查﹕包括生化檢查﹑尿液分析及血球計數。
(3) 攝影檢查﹕包括頭部X光攝影﹑電腦斷層﹑
核磁共振攝影﹑血管攝影等檢查。
(4) 局部檢查﹕關於頭部的任何痛點﹑局部感染徵兆﹑顳頷關節及鼻竇問題﹐都需要仔細檢查。
(5) 背部檢查﹕背部的肌肉痙攣及脊柱活動性的降低﹐也是檢查重點之一。
(6) 心理測驗﹕如果懷疑有情緒上的問題﹐做些心理測驗是必要的。


2. 神經檢查﹕
(1)測試腦部協調功能﹕檢查項目包括用手拿
球﹑用食指碰鼻子﹑單腳站立及走路姿勢
等。
(2) 腱神經﹕檢查腱神經反射功能。
(3) 臉部三叉神經運動功能﹕醫生用手捏緊你的下巴﹐然後讓你用力將嘴張開﹐看看在手加壓的情況下﹐嘴巴是否可以順利張開。
(4) 顏面神經功能﹕檢查顏面神經功能是否正常。
(5) 眼部檢查﹕做眼部的簡單檢查﹐來查看是否
有青光眼。


以上說了半天﹐你也許會問到底什麼樣的頭痛
要做什麼樣的檢查﹖放心﹐有我在﹐老神在在﹐以
下我們就用表格方式來告訴你﹕

頭痛診斷項目表

可能的頭痛種類
相關診斷項目
一般頭痛
偏頭痛
頭痛病史
身體檢查
神經檢查
頭部X光攝影
腦電波
電腦斷層
核磁共振攝影
肌電波檢查
眼部檢查
血液一般檢驗
叢發性頭痛
體表溫度記錄術
腫瘤﹑水腦
核磁共振攝影
頭部受創﹑血塊堵塞﹑腦部疾病
電腦斷層
腦血管瘤
脊椎穿刺
電腦斷層
核磁共振攝影
腦膜炎
脊椎穿刺
顳部動脈炎
血液沉降速率
血管切片檢查
顳頷關節異常的臉部疼痛
顳頷關節X光攝影
顳頷關節核磁共振攝影
牙科檢查
中風
血管攝影
鼻竇炎
電腦斷層
頭部X光攝影
核磁共振攝影
頭骨骨折
頭部X光攝影
青光眼
青光眼測試
癲癇
腦電波

三、藥物治療：
(一) 偏頭痛：大部分偏頭痛患者只有在急性發作時
才需要治療。目前以下列幾種藥物比較有效：
1. sumatriptan(imigran)：是目前最新、最有效的
偏頭痛藥物，使用後可以使血管收縮，並減少
血管周圍反應，減少疼痛傳導中樞。它有兩種
劑型，一為口服100mg，30分鐘開始可感到症
狀舒緩；一為皮下注射6mg，10分鐘後漸漸解
除症狀。惟其作用時間較短，約有35-40%的病
人會再復發，但復發後使用此藥，療效並不會
減少。除了孕婦及冠狀動脈心臟病患者外，此
藥的安全性很高。

2. 麥角胺鹼：是治療中度至重度偏頭痛的傳統首選藥物，偏頭痛患者常有之「高交感神經興奮狀態」，可藉由此藥物之抗交感神經作用來抑制。但是麥角胺鹼有很強的平滑肌收縮作用，所以不可以用在有心臟缺血、孕婦等病人身上。治療偏頭痛的效果是愈早使用愈好。其主要副作用有噁心、嘔吐等。[Unknown2]

3. 靜脈注射(DHE)針劑﹕是治療中度至重度偏頭痛發作的傳統第一線藥物﹐在頭痛剛剛發作時﹐在皮下注射1mg﹔如果發作時間很久﹐則以靜脈給藥為主。

4. NSAID﹕即非類固醇類消炎藥，理論上所有的NSAID都可以用來治療偏頭痛急性發作﹐尤其用在月經性偏頭痛(月經前一天到第四天)的預防﹐效果很不錯喔﹗

5. 阿斯匹靈﹕屬於輕度止痛藥﹐對偏頭痛效果比
較不好﹐一般只用在輕微的頭痛發作﹐常與止
吐劑合用。

6. 類固醇﹕如prednisolone或dexamethasone﹐當
使用其他藥物無效時﹐類固醇可以用來治療急
性偏頭痛﹐特別是針對可能來自血管周圍炎症
反應﹑而且持續好幾天的頭痛﹐療效很好﹐但
是使用類固醇必須要有限度﹐一個月內不能超
過1-3天。


這個時候我知道你又要問了﹐到底什麼程度的偏頭痛需要預防呢﹖(習慣了自問自答﹐沒辦法呀﹐也是為了想讓你多知道一些﹐這就叫做能者多勞﹐對不起﹐自吹自擂只是為了博君一笑﹐就算是冷笑也好，反正多笑笑，沒煩惱)。
請注意以下五種情況﹕
●發作時間超過48小時。
●頭痛的程度非常嚴重。(就算痛起來不會要人
命﹐但卻是生命中不可承受之重)
●頭痛前的預兆時間太長。
●急性處理無法完全減輕疼痛。
●每個月發作多於兩次。


目前所知道的藥物並不能真正做到抑制偏頭痛的發作﹐但是至少可以做到--在百分之八十的病人身上﹐減少發作次數達到一半左右。

(二) 緊縮性頭痛﹕緊縮性頭痛的藥物治療包括使用止痛劑﹑肌肉鬆弛劑﹑抗鬱劑及肌肉誘發點注射等﹐但對有些病人來說﹐療效始終不好。

(三) 叢發性頭痛﹕
1. 氧氣﹕對於急性發作的病人﹐可用100%氧氣﹐
每分鐘8-10升﹐持續10-15分鐘﹐約有80%
的病人有效。
2. 麥角胺(ergotamine)﹕對急性發作有效。
3. 靜脈注射(DHE)﹕2-11分鐘後可見效。
4. 類固醇﹕如8mg的dexamethasone，可以有效
緩解症狀幾天。
5. sumatriptan﹕最近證實對叢發性頭痛急性發作
有效﹐目前大規模的國際研究正積極進行中。
6. 預防重於治療﹕叢發性頭痛的預防療法比急性期治療更重要﹐穩定叢發性頭痛可採用鋰鹽及鈣離子阻斷劑，對慢性控制特別有效。

(四)咳嗽性頭痛：藥物治療以indomethacin最佳。

&備忘錄&
請注意藥物的使用必須配合病況﹐不要在沒有醫師的許可下使用成藥。雖然﹐您的健康不是我的幸福﹐但卻是筆者熱切關心的﹐所以﹐愛惜您的身體﹐請依照醫師開立的藥物按時服用(好像公益廣告的台詞﹗)。


四、冷熱敷治療：
(一) 熱敷：當出現緊縮性頭痛時，不妨試試熱敷，將熱毛巾敷在疼痛處或頸部，因為讓患部保持溫暖，可以促進血液循環。

(二) 冷敷：剛開始患偏頭痛時，可以將冰袋放在頭頂上，最好同時想像你的手正逐漸溫暖，這樣效果會更好。當我們的皮膚接觸冰冷刺激，血管一下子就收縮起來，但是一旦拿掉冰袋，為了使血管恢復正常，血液反而很快就會再全部集中該處，同樣可以達到促進循環效果。


第二章 頭痛的中醫療法

本章僅就中醫療法中的藥方﹑生藥及藥膳部分加
以說明﹐其餘經穴治療﹑刮痧拔罐療法等﹐則另在「民
俗療法」中討論。

一、藥方﹕
●藥材﹕杜仲30克﹑夏枯草25克﹑菊花10克。
用法﹕水煎服。
療效﹕適用於高血壓頭痛。

●藥材﹕白芷15克﹑蔓荊子15克﹑桑葉20克。
用法﹕水煎服﹐每日2次。
療效﹕適用於頭痛兼有發熱出汗者。

●藥材﹕山茱萸15克﹑枸杞15克﹑菊花15克﹑
茯苓15克。
用法﹕水煎服﹐每日2次。
療效﹕適用於頭痛兼有眩暈﹑腰膝無力者。

●藥材﹕菊花10克﹑牛蒡子15克﹑川芎15克。
用法﹕水煎服﹐每日2次。
療效﹕適用於頭脹痛且發熱者。

●藥材﹕路通20克﹑茶葉12克﹑薄荷12克﹑鉤
藤20克。
用法﹕水煎服﹐每日數次。
療效﹕適用於淤血頭痛。

●藥材﹕膽南星30克﹑荊芥穗30克﹑生薑汁少許。
用法﹕研成細末﹐用生薑汁合調﹐每次服6克﹐
每日2次﹐開水送下﹐飯後服用。
療效﹕適用於兼有頭暈﹑舌苔白膩﹑脈弦滑的痰
濕頭痛。

●藥材﹕蠶砂60克﹑僵蠶20克﹑川芎14克﹑白
芷14克﹑野菊花30克﹑防風10克。
用法﹕將藥材煎後﹐倒入罐中﹐用白紙封上﹐在
紙上開個小口﹐然後將頭痛處貼在小口上
﹐以藥物蒸氣薰頭部。每次10-15分鐘﹐
每日一次。
療效﹕適用於血虛頭痛。

●藥材﹕柳枝40克﹑白芷6克﹑薄荷12克﹑防風
12克﹑羌活12克﹑苦參10克。
用法﹕曬乾研末﹐每次服1.5克﹐每日3次。
療效﹕適用於眉棱骨痛。

●藥材﹕川芎40克﹑柴胡10克﹑香附10克﹑牛
膝10克﹑白芥子6克﹑白芷6克﹑鬱李
仁10克﹑白芍10克﹑甘草6克﹑荊芥穗
12克。
用法﹕水煎分2次服﹐每日一劑。
療效﹕主治偏頭痛。

●藥材﹕白芍50克﹑甘草30克﹑當歸10克﹑木
瓜10克﹑炒棗仁20克﹑白蒺藜30克﹑
花粉10克﹑桑枝10克。
用法﹕用五碗水煎成半碗﹐每日服一劑﹐分2次
服﹐連服5天。
療效﹕主治三叉神經痛。

●藥材﹕菊花10克﹑金銀花15克﹑桃花10克﹑
月季花12克﹑旋復花6克。
用法﹕水煎服﹐每日一劑﹐分2次服用。
療效﹕主治週期性頭痛特別有效。

●藥材﹕醋龜板30克﹑龍骨30克﹑蓮子心15克
﹑茯神3克﹑麥冬12克﹑炒棗仁12克﹑
川芎15克﹑熟地24克。
用法﹕洗淨﹑切碎﹐曬乾研成粉末﹐每日服四次
。
療效﹕有清腦益智作用﹐對無明顯原因的神經性
頭痛有效。

●藥材﹕柴胡10克﹑黃精30克﹑土別蟲10克﹑
雲芩20克﹑白芷6克﹑細辛3克﹑牛膝
30克﹑丹皮20克﹑薄荷3克。
用法﹕水煎﹐每日服一劑﹐連服7劑。
療效﹕腦震盪頭痛。


二、生藥﹕
●艾草﹕將艾葉曬乾後﹐在400毫升的水加入15
克的艾葉(一天的量)﹐煮到水剩下一半﹐
然後把水分為三等分﹐一天喝三次。

●白朮﹕將10克的白朮根加2倍水同煮﹐煮開之
後每餐飯前飲用。

●蕃紅花﹕將20朵蕃紅花蕊放進茶杯裡﹐沖入熱
開水﹐放冷之後﹐過濾渣渣再喝。另外﹐
使用3-4克的紅花也有相同的效果。

●豬獨活﹕將20克乾燥的豬獨活根﹐加入500毫
升的水中﹐煮到水剩下一半﹐然後把水
分為三等分﹐趁熱飲用。

●土當歸﹕將5-10克曬乾的土當歸根﹐加入400
毫升的水中﹐煮到水剩下一半﹐然後把
水分為三等分﹐一天之內喝完。對不明
原因的頭痛很有效。

●鉤葛﹕以有鉤的部分為中心﹐將距離鉤上下各6
公分的莖切下來﹐在太陽下曬乾﹐然後把
曬乾的鉤葛切成細絲。使用時﹐每5克的
鉤葛加入500毫升的水﹐煮到剩下一半﹐
分成三次飲用。


三、藥膳﹕
●川芎白芷燉魚頭﹕
材料﹕川芎3-9克﹑白芷6-9克﹑魚頭250克﹑生
薑適量。
作法﹕將材料一起放入砂鍋中燉湯服用。每天一
劑﹐連服3-5天。
療效﹕可治風寒性頭痛(多在吹風受寒之後引起頭
痛﹐有時連頸背都會痛﹐惡風寒﹑口不渴﹑
苔薄白﹑脈浮緊)。

●川芎煮雞蛋﹕
材料﹕川芎6-9克﹑雞蛋2個﹑大蔥5根。
作法﹕同放砂鍋中加水煮﹐雞蛋熟了以後﹐剝殼
再煮片刻﹐吃蛋喝湯。每天一次﹐連服幾
天。
療效﹕可治風寒性頭痛。

●川芎薏米屈頭雞﹕
材料﹕屈頭雞(係指孵化不出﹐已長毛﹑還在雞
蛋殼內的雞胚胎)2-5隻﹑川芎6克﹑薏米
9克。
作法﹕將屈頭雞去毛﹑殼﹑內臟﹐洗淨稍切﹐共
煮湯調味服食﹐每天一次﹐連服3-5天。
療效﹕可治風濕性頭痛(頭痛如裹﹑胸悶﹑肢體
倦重﹐小便不利﹐大便溏(即拉稀屎)﹐苔
白膩)。

●油炸屈頭雞﹕
材料﹕屈頭雞2-4隻﹑生薑60-100克。
作法﹕屈頭雞洗淨﹐將生薑拍爛﹐與屈頭雞一起
放入鍋中﹐用花生油煎到焦黃﹐調味服食。
也可以用黃酒沖服。每天一次﹐連服3-4
天。
療效﹕可治風濕性頭痛。

●夏枯草瘦豬肉湯﹕
材料﹕瘦豬肉50克﹑夏枯草6-24克。
作法﹕一起煮湯服用。每天一次﹐連服3-5天。
療效﹕可治肝陽性頭痛(頭暈脹痛﹐心煩易怒﹐睡
眠不寧﹐眩暈脅痛﹐面紅口乾﹐苔薄黃﹐
脈弦有力)。

●天麻石決明豬腦湯﹕
材料﹕豬腦一只﹑天麻10克﹑石決明15克。
作法﹕一起放入砂鍋中加適量水﹐以文火燉一小
時後﹐成厚羹湯﹐去渣﹐分2-3次服用﹐要
吃豬腦﹐也要喝湯。常服效果佳。
療效﹕可治肝陽性頭痛。

●白芷茯芩薏米粥﹕
材料﹕白芷9克﹑雲芩20克﹑陳皮9克﹑薏米30
克。
作法﹕白芷﹑雲芩﹑陳皮煎湯去渣﹐放入薏米同
煮粥。每天一劑﹐連服幾天。
療效﹕可治痰濁性頭痛(頭痛且脹﹑嘔吐﹑噁心﹑
胸悶﹑苔白膩﹑脈滑)。

●法夏川芎扁豆瘦豬肉湯﹕
材料﹕法夏9克﹑炒扁豆15克﹑川芎9克﹑瘦豬
肉60克﹐調味料適量。
作法﹕法夏﹑炒扁豆﹑川芎煎湯去渣﹐放入瘦肉一
起煮熟﹐調味服食。每天一劑﹐連服4-5天。
療效﹕可治痰濁性頭痛。

●地骨皮白芷豬骨湯﹕
材料﹕地骨皮1兩﹑白芷5錢﹑豬骨頭1斤﹑花生
米2兩(女性加當歸5錢)。
作法﹕將豬骨頭﹑花生﹑地骨皮加水5碗﹐一起悶
煮﹐飲汁。可調味飲用。
療效﹕可治偏頭痛或三叉神經痛。

●麻菇獻瑞﹕
材 料﹕天麻3錢﹑草菇半斤﹑蘿蔔1條﹑素肉片
2兩﹑荷蘭豆2兩。
調味料﹕白糖1匙﹑鹽1匙﹑酒1大匙﹑太白粉1
大匙﹑油1瓶。
作 法﹕1.天麻片加水煎出藥汁1飯碗。
2.草菇以鹽水洗淨﹐素肉片泡水至軟﹐用
油略炸﹐白蘿蔔切片。
3.倒油下鍋﹐燒熱下藥汁﹐白蘿蔔同糖﹑
鹽炒軟﹐再放入炸過的素肉片﹑草菇及
酒燒煮。十分鐘後再下荷蘭豆片﹐勾芡
即可起鍋。
療 效﹕可治神經機能頭痛﹐通血路。

●天麻鯉魚煲﹕
材 料﹕天麻1錢﹑川芎1錢﹑茯苓1錢﹑鯉魚1
條﹑蔥1隻﹑薑2片。
調味料﹕鹽1茶匙﹑酒1大匙﹑胡椒粉少許﹑太
白粉水1大匙。
作 法﹕1.天麻先用第二次洗米水泡軟後切片。
2.鯉魚洗淨﹐擦乾水份後﹐用3大匙油兩
面略煎後﹐移入煲內。
3.天麻﹑川芎﹑茯苓及蔥﹑薑﹑油﹐一起
放入﹐以小火煮40分鐘﹐然後加入調
味料調味。
4.揀除蔥﹑薑﹐淋上太白粉水1大匙﹐
撒下蔥絲即可。
療 效﹕適用於虛風頭痛﹑眼黑肢麻﹑神經衰弱及
高血壓頭昏等症。##

[MAGGY1]

[Unknown2]